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作家丨南部战区总病院内分泌科 李维

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继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构碎裂、骨脆性增多和易于骨折的代谢性骨病，不仅不错见于老年东谈主，也不错发生在后生或中年东谈主，他们时常并吞影响骨代谢的疾病，好像在疾病颐养经由中使用影响骨代谢的药物。

因此关于老年继发性骨质疏松患者，可能既有原发性骨质疏松，也包含继发性骨质疏松的成分。与单纯原发性骨质疏松比较，他们骨质疏松的情况可能更为严重，也时常被原发病的进展所遮蔽，退却易早期发现。

常见病因

1、内分泌疾病：库欣空洞征、性腺功能减低、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、1型。

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2、风湿疾病：类风湿关键炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎。

3、血液系统疾病：多发性骨髓瘤、、淋巴瘤、地中海贫血、血友病。

4、药物颐养：糖皮质激素过量、甲状腺激素过量替代、抗癫痫药物、锂或铝中毒、细胞毒或免疫逼迫剂 （环孢A、） 、肝素、引起性腺功能低下的药物 （芳醇化酶逼迫剂、促性腺激素开释激素相通物等） 。

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5、胃肠谈疾病：慢性肝病 （尤其是原发性胆汁性肝硬化） 、炎性肠病 （尤其是克罗恩病） 、胃大部分切除术、泻肚病。

6、肾脏疾病：肾功能不全或阑珊。

7、遗传性疾病：成骨不全、马凡空洞征、血色病、高胱氨酸尿、卟啉病。

8、其他原因：任何原因维生素D不及、酗酒、神经性厌食、养分不良、恒久卧床、妊娠及哺乳、、脑血管偶然、器官移植、 淀粉样变、多发性硬化、获取性免疫颓势空洞征。

临床症状

继发性骨质疏松症大齐患者症状较为藏隐，往往被原发病的进展所遮蔽，部分患者在进行X线片查验技能才发现也曾并发骨质疏松症。部分患者的主要体征与原发性骨质疏松症相通，患者会诉腰背酸痛、乏力、肢体抽搐或步履费劲，不错有身高镌汰，严重者发生脊柱后凸、驼背好像胸廓乖谬。

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病情严重者不错有彰着的骨骼疾苦，隐微挫伤即发生骨折，常发生于脊柱、肋骨、髋部以及长骨的骨折，肋骨骨折在继发性骨质疏松症较原发性骨质疏松症更为常见。另外，继发性骨质疏松症患者有原发病的多种临床进展。

颐养设施

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1、原发疾病的颐养。积极寻找骨质疏松症的病因，关于灵验颐养继发性骨质疏松症具有进军兴味。一朝病因明确，则应实时对原发病进行颐养。

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2、一般步伐颐养。骨质疏松与原发性骨质疏松症相易。可退换饮食结构，进食富含钙丰富、低盐以及适量卵白质的平衡膳食。在不影响躯壳健康的情况下，允洽户外步履，增多阳光的照耀，新2代理登3看管摔跤，幸免摄入烟酒以及影响骨骼健康的药物。

3、基础药物颐养。遵医嘱使用维生素类的药物、钙剂、活性代谢药物、逼迫破骨细胞的药物，针对性颐养。

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4、几种独特的继发性骨质疏松症的颐养：

（1）性激素阑珊性骨质疏松症： 积极颐养原发病。 对年青的女性患者需补充适量的雌激素或雌孕激素，男性患者应补充雄激素。 必要时合用其他类抗骨质疏松药物。

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（2）糖皮质激生性骨质疏松症：恒久诈欺糖皮质激素者有可能发生骨质疏松症。如病情允许，目的糖皮质激素禁受最小剂量保管。属目允洽补充钙剂和维生素D制剂，早期接纳地舒单抗、双膦酸盐类抗骨质疏松药物，有助于看管发生糖皮质激素诱发的骨质疏松。关于骨痛彰着的患者，不错加用降钙素类药物。

（3）制动性 （废用性） 骨质疏松症：一般性颐养和药物颐养同原发性骨质疏松症，但要畸形属目制动部位的畅通老师和康复颐养。

（4）恒久肠外养分解救性骨质疏松症：一般性颐养和药物颐养同原发性骨质疏松症。由于本症易并吞伛偻病或骨软化症，除使用无铝养分解救液外，要积极补充维生素D制剂。

（5）糖尿病性骨质疏松症：主如果严格死心高血糖，赶早诈欺抗骨质疏松药物颐养。

（6）器官移植后骨质疏松症： 同原发性骨质疏松症。

（7）血液透析性骨质疏松症： 防治设施同原发性骨质疏松症。幸免使用含铝透析液和低磷低钙透析液。

参考文件：

[1]杨如会，沈祥春，任光友，张贵林.骨质疏松症颐养药物参谋进展[J];中国骨质疏松杂志;2007年06期.

[2]余卫.骨质疏松会诊及干系问题研究[J].中华医学杂志.2005年11期.

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审核众人

李 佳

南部战区总病院内分泌科主任，医学博士，参餬口导师

中国医药老师协会临床内分泌用药评价分会常务委员

广东省老年保健协会骨质疏松看管与康复委员会主任委员

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广东省医学会内分泌分会后生委员

SCI、中枢期刊发表论文40余篇

主编、参编、参译专著5部

连年主抓国当然、省部级基金5项

皇冠客服飞机：@seo3687

屡次担任大会同声翻译

多份SCI杂志审稿东谈主

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本文审核丨南部战区总病院内分泌科主任 李佳 牵累剪辑丨肖潇

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